psoriatic nemoc: příznaky, příčiny a léčby

Význam této zdravotní-sociální problémy spojené s:
  • značné výskytu;
  • nepředvídatelností, Novitatis a непостоянством proudu;
  • výskytem prvních klinických příznaků, většinou v mladém věku;
  • rostoucí výskyt je v posledních 10 až 15 let, mezi mladými lidmi;
  • zvýšení procenta těžkých forem onemocnění, сопровождаемых vážnými psychologickými poruchami a poruchami spánku;
  • zhoršení kvality života pacientů;
  • je obtížné léčit;

významným růstem počtu pacientů se ztrátou schopnosti pracovat, jak na больничным deskám, tak i v souvislosti se zdravotním postižením, a to zejména mezi mladými muži.

Podle různých zdrojů nemoc je registrována u 2-7% populace Země. Ve struktuře kožní onemocnění lupénka je 3-5%, a u pacientů dermatologické стационаров — až 25%.

Tyto údaje z nějakého důvodu jsou neúplné: obtížnost identifikace těžkých forem, jako je například псориатического artritidy, vzácnou negotiability do zdravotnických zařízení nemocných s lehkými formami atd.

Příčiny lupénky a jeho patologické

I přes výhodu lokálních kožních projevů při většině forem onemocnění, podle jejich důvodů a povahy poruch v těle nemoc je to systémový.

V průběhu onemocnění se podílí klouby, cévy, ledviny, játra. Poukazuje také na vysoké riziko vzniku diabetu, obezity a hypertenzní nemoci u osob trpících psoriázou, a to zejména u žen.

U 20-30% pacientů se následně rozvíjí syndrom metabolické poruchy se zvýšeným obsahem triglyceridů v krvi, obezita hlavně v oblasti břicha, psoriatická artritida.

Také v poslední době zveřejnit několik biologických markerů, ukazuje na přímou souvislost lupénky s Crohnovou chorobou, revmatoidní artritidou, сердечнососудистыми onemocněním, s angínou a zvýšenou úmrtností v důsledku infarktu myokardu.

O těchto a dalších důvodů se stále větší počet vědců se přiklání k systémovému definice Dermatosis jako "psoriatic nemoc", ne jen "lupénka".

псориатическая pamětní deska</1_img>
Přenáší zda je lupénka dědičná?

I přes přítomnost velkého počtu hypotéz a výzkumů, prováděných v současné době, zůstává obtížné odpovědět na otázku o tom, přenášen, zda je lupénka dědičná. Nicméně, je všeobecně známo, že nemoc je geneticky deterministických. Při nepřítomnosti nemoci u obou rodičů se vyskytuje pouze u 4,7% dětí. Při onemocnění jednoho z rodičů, je riziko onemocnění dítěte se zvýšil na 15-17%, oba rodiče — až 41%.

Začátek psoriatic onemocnění může být v každém věku, ale ve většině případů je vrchol slaví v возрастах 16-25 let (lupénka typu I) a 50-60 let (lupénka typu II). S psoriázou I-tého typu častěji dohledat dědičný charakter onemocnění, kloubní léze a prevalence varius vyrážky. Při II. typu je onemocnění má více než příznivý.

Mechanismus rozvoje (patologické)

Hlavním článkem v patogenezi (mechanismus rozvoje) onemocnění, předních ke vzniku vyrážky na kůži, je zvýšení mitotic (dělení buněk) aktivity a zrychlené proliferace (výrůstky) epidermalibus buněk. V důsledku toho se buňky epidermis, není успевая orogovet, jsou jemně tlačil buňkami podkladové vrstvy kůže. Tento jev je doprovázen přebytkem шелушением a nazývá Hyperkeratose.

Je nakažlivá, zda je lupénka?

Je možné nějaký free komunikace a kontakt s nemocnými, to znamená, zda je možné se nakazit? Všechny výzkumné studie spojené s touto poruchou, vyvrátit tento předpoklad. Nemoc není předána dalším lidem, ani vzduch-nesené tím, že ani v důsledku přímého kontaktu.

Realizace genetické predispozice k onemocnění (v souladu s genetickou teorií psoriázy) je možné v případě poruchy regulační mechanismy těchto systémů:

mentis.
Psychická labilita přispívá k poruchám funkce autonomního nervového systému. Ta je jedním z reflexní odkazů v provedení určitých emocionálních faktorů vlivu prostřednictvím alfa - a beta-receptory v cévní systém pokožky, a tudíž i na její celkový stav.

Psychická травматизация hraje významnou (ne-li rozhodující) roli v mechanismu rozvoje nemoci, a také na frekvenci a trvání relapsů. Ve stejné době, sám дерматоз způsobuje poruchy funkční stav psychiky. Endokrinní.

psoriatic nemoc
je projevem poruchy adaptivní mechanismy, hlavní roli v nich hrají žláz s vnitřní sekrecí (hypotalamus, hypofýza, nadledvinky), регуляция kterým se provádí nejen declinare tím, že (přes krev), ale také s účastí nervového systému. /V s cílem přizpůsobit organismus hypotalamo-hypofýza-nadledvin systém první se zapne (v reakci na dopad změn životního prostředí, extrémních a accentus faktorů) prostřednictvím zvýšení nebo snížení vylučování hormonů, v důsledku čehož se mění buněčný metabolismus. lupénka</2_img>

Imunitní. Mechanismus realizace genetické predispozice k PSORIASIS s účastí imunitního systému dochází prostřednictvím genů ovlivňujících buněčný imunitní odpověď a иммунное interakce buněk mezi sebou (HLA systém). Imunitní systém s psoriázou je také změněn a to buď geneticky, nebo pod vlivem vnitřních nebo vnějších faktorů, což potvrzuje porušení všech odkazů kožní imunitní regulaci.

Geneticky детерминированные porušení buněčného metabolismu vedou k rychlejší růst a rozšíření,, ošklivých nezralých buněk epidermis, což vede k vylučování biologicky aktivních látek (БАВ) лимфоцитами, nezralé buňky kůže, активированными keratinocytes a migraci zánětlivých makrofágy. Poslední jsou mediatores, zánět a imunitní odpověď.

K těmto látkám patří proteázy, proteinové informační molekuly, tzv. цитокинами (faktor nekrotizující faktor nádoru, интерлейкины, интерфероны, různých podtypů lymfocytů), полиамины (uhlovodíkových radikálů). Neurotransmitery, zase stimulují přemnožení vadných buněk epidermis, změny stěny drobných cév a vznik zánětu.

Celý proces je doprovázen kupy v epidermis a сосочковом vrstvě dermis jedno - a mnohobuněčných leukocytů. Предрасполагающие a vyvolávající faktory Klíčovým morbidní projev lupénky je nadměrné přemnožení vadných buněk epidermis. Takže základním bodem v objasnění mechanismu vzniku onemocnění a rozhodování o tom, jak léčit lupénku, je stanovení spouštěcích faktorů. Základní z nich:

Psychologické
— vliv krátkodobých silných stresů, stejně jako невыраженных, ale delší na čas nebo opakující se negativní psychologické vlivy, morální nespokojenost, poruchy spánku, depresivní stavy.

Metabolické poruchy v těle, porušení funkce trávicích orgánů, zejména jater a внешнесекреторной funkce slinivky břišní. Onemocnění nebo dysfunkce žláz vnitřní sekrece (hypothalamus, štítná žláza, паращитовидной a tissue žlázy, endokrinní činnost slinivky břišní). Abnormality v imunitním systému (allergichekie reakce a imunitních onemocnění).

Přítomnost v těle chronické ohniska infekce (angína, rhinosinusitis, inflammationibus profuere, atd.). Patogenní a podmíněné-patogenní mikroorganismy, zejména staphylococcus aureus, стрептококки a fermentum houby, jejich toxiny, kožní buňky, poškozené těmito mikroorganismy, jsou silnými antigeny, které jsou schopné vyvolat imunitní systém na agresi proti nim, upravených a zdravých buněk organismu.

Mechanické a chemické poškození kůže, dlouhodobé užívání antibiotik nebo glukokortikoidů o nějaké onemocnění, giperinsolyatsiya, kouření a zneužívání alkoholickými nápoji, akutní infekční onemocnění (respiratoriorum-virové infekce, chřipka, angína, atd.).

Příznaky a druhy lupénky
Všeobecně klinické klasifikace psoriatic nemoci neexistuje, nicméně tradičně vydávají nejčastěji se vyskytující klinické formy. Oni v řadě případů jsou tak odlišné od sebe navzájem, že jejich pokládají jako samostatné onemocnění.

V rozvoji onemocnění vydávají tři fáze:

Průběh procesu, při kterém vyrážky velikosti na 1-2 mm se objevují ve velkém množství na nových místech. Dále jsou transformovány v typické psoriatic plaku.

Stacionární fáze
— nedostatek příchodem "čerstvých" prvků, zachování rozměrů a vnějšího vzhledu stávající plakety, kompletně potažená exfoliating epidermis.

Fáze úpadku,
— snížení a zploštění plakety, snížení выраженности odlupování a zánik prvků, рассасывание které začíná ve středu. Po jejich úplné zmizení obvykle zůstávají ložiska депигментации.

Vulgární psoriáza
(obyčejné, běžné) To se projevuje monographia (podobného) eruptionibus v podobě plakety nebo papuly — uzliny načervenalé nebo narůžovělé barvy, vzniklých nad povrchem kůže. Papuly jasně demarcated od zdravých pozemků a vztahuje se statera dolosa stříbrno-bílé barvy. Hodnota je v průměru může být 1-3 mm do 20 mm a více. Pro ně jsou charakteristické tři fenomény, vznikající po poskablivanii na jejich povrchu:

vyrážky</3_img>

příznak "stearin skvrny" — posílení odlupování po snadné poskablivanii, čímž se na povrchu papuly získává podobnost s kapkou oppressi stearin; to je způsobeno parakeratosis (ztluštění epitelu), Hyperkeratose (ztluštění zrohovatělé vrstvy kůže, tj. напластование чешуек), hromadění tuků a sicut crassus, komponenty do vnějších vrstev epidermis; příznak "terminálu film" pod vzdálených чешуек se objeví slizký epidermální vrstva v podobě jemné, sametové, lesklé, vlhké povrchy; příznak "krevní rosný bod", nebo fenomén Auspittsa-Polotebnova — není сливающиеся mezi sebou kapky krve v podobě rosy, které vyčnívají na lesklý povrch po snadné ji poskablivanii; to je způsobeno травмированием plenus sanguinis, дермальных papily.

Přednostní lokalizace akné jsou pellis část hlavy, symetrické uspořádání na extensoris indicis povrchy v oblasti velkých kloubů — локтевых, kolen. Lokalizace plaků může po dlouhou dobu omezen pouze na tyto pozemky. Proč se jim říká "strážní", nebo "officium". Méně často postihuje nehty na nohou, kůže v oblasti kloubů, pohlavních orgánů, obličeje, chodidel a dlaní, velkých záhybů.

Ještě jeden charakteristický symptom — vznik psoriatic vyrážky v místech mechanické nebo chemické poškození kůže (fenomén Kebnera). Takové zranění může být scalpendi, pořezání, chemické podráždění kyseliny nebo щелочами.

V závislosti na lokalizaci prvků a klinické proudu, vulgární psoriáza rozdělit na několik druhů:
  • Seboroická.
  • Ладонно-quadratus plantae.
  • Каплевидный.
  • intertriginoznoy.
  • Psoriáza nehtů.

Seboroická lupénka.
To se objeví na oblasti kůže s velkým počtem mazových žláz — na čele, vlasové části hlavy, v oblasti BTE, v prostorách obličejových záhybů (носогубных a nososchechnyh), mezi lopatkami a v horní části na přední straně hrudníku.

Pokud se na obličeji, zádech a hrudi vyrážka má charakter papuly červené barvy, které jsou pokryty squamea convolvens velkými odstraněn stříbrno-bílé barvy, pak za ušní umyvadly jak vypadá vyrážka při seborrheic дерматите, осложненном přistoupení infekce.

Povrch seborrheic skvrn a papuly za ušní umyvadly pestřejší a edematous, ve srovnání s ostatními provozy. To se vztahuje statera dolosa žluto-bílé nebo grayish-bílé zbarvení a serosum vehentem-гнойной kůra (z důvodu macerari), která těsně přiléhá k pokožce. Téměř vždy vyrážky doprovázené silným svěděním.

03.08.2018