Psoriáza - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Psoriáza (lupénka) je chronické nejsou vysoce nakažlivé onemocnění, nápadný kůži, nehty a klouby. Je charakterizována výskytem na kůži monomorphic jizvy: konkrecí je jasně růžové barvy, pokryté stříbrnými váhy. Prvky vyrážky se mohou spojit v různé konfiguraci, připomínající geografickou mapu. Je doprovázen mírným kožní svědění. Lupénka zhoršuje vzhled pokožky, přináší duševní nepohodlí pro pacienta. Při poškození kloubů se vyvíjí psoriatická artritida. Nebezpečný generalizované pustulární lupénka těhotné vedoucí k porážce plodu a potratu.

Lupénka – rozšířená chronické kožní onemocnění, charakterizované monomorphic vyrážka z plochých papuly, které mají tendenci ke sloučení ve velké plaky, které se velmi rychle překryta volné stříbřitě-bílými váhy. Lupénka má vlnité dobu, výskyt – 2% z celkového počtu obyvatel, je diagnostikována stejně jako u mužů, tak u žen.

Příčiny a patologické lupénky

Etiologie a patologické lupénky až do konce nebyly studovány, ale výsledky výzkumu dávají důvod se domnívat, že dědičný, infekční nebo neurogenní příroda nejpravděpodobnější. Genetické povahy psoriázy potvrzují fakta, že výskyt je vyšší v těch rodinách, v nichž lupénka již byla diagnostikována, navíc u monozygotní dvojčata koncentrace výskyt je také vyšší než v ostatních skupinách. Infekční etiologie psoriázy přijde k přítomnosti změněných komplexů a inkluze, a to jak při virové infekci, ale, nicméně, identifikovat virus, dokud se nezdaří.

A na dnešní den, lupénka je považují za onemocnění s velkým množstvím faktorů infekci s podílem genetické a infekční komponenty. Do skupiny s rizikem výskytu psoriázou dostanou lidé s trvalým traumatizace kůže, s přítomností chronických streptokoková infekce kůže, s poruchami autonomního a centrálního nervového systému, s endokrinní poruchami, kromě toho zneužívání alkoholu zvyšuje pravděpodobnost vzniku lupénky.

Klinické projevy lupénky

lupénka

Primárním rysem psoriázy je jedinou papule růžové nebo červené barvě, která je pokrytá velkým množstvím volné stříbrno-bílé váhy. Důležitým diagnostickým znakem je triáda lupénky: fenomén stearová skvrny, koncová fólie a místě krvácení při pokusu o odstranění vloček.

Ve fázi vývoje lupénky vyrážky trochu, postupně v průběhu měsíců a dokonce i let se jejich počet zvyšuje. Lupénka je velmi vzácné debutuje intenzivní a generalizované pokročilým akné, je to začátek lze pozorovat po akutních infekčních onemocnění, těžkých neuro-duševní přetížení, a po masivní léčebná terapie. Pokud lupénka má takový začátek, pak vyrážky edematózní, mají jasně červenou barvu a rychle se šíří po celém těle, psoriatické stravenky hyperemic, edematózní a často svědění. Papuly lokalizován na flexe povrchy, a to zejména v oblasti kolen a loket kloubů, na trupu a vlasové části hlavy.

Pro další fázi psoriázy je charakteristický vznik nových, již menších položek na místech poškrábání, zranění a odíráním, tato klinické funkce se nazývá fenoménem Kebner. V důsledku periferního růstu, nově vzniklé prvky se slučují s již existujícími a tvoří symetrické stravenky nebo jsou v podobě linek.

Ve třetí fázi lupénky intenzitu periferního růstu plaku klesá, ale jejich hranice se stávají více jasnými, barva postižené kůže získává cyanotické odstín, došlo k intenzivní peeling na celé ploše prvků. Po závěrečném zastavení růstu plaky lupénky na jejich okraji je tvořena pseudoatrophic rámeček - rámeček Voronov. Při absenci léčby lupénky plakety zahustíme, někdy lze pozorovat papillomatous a warty výrůstky.

Ve fázi úpadku, symptomatologie lupénky začíná slábnout, přičemž normalizace kůže jde od centra postižené povrchu k okraji, nejprve zmizí odlupování, normální barvu kůže příkrovů a v neposlední řadě zmizí infiltrace tkání. Při hlubokých léze s lupénkou a při léze jemné a volné kůže, někdy lze pozorovat dočasnou hypopigmentace po čištění pleti od vyrážky.

Exsudativní psoriáza se liší od obvyklého přítomnosti krusty-váhy na plakety, které jsou tvořeny tím, impregnování výpotek, v záhybech těla může být pláč. Do skupiny s rizikem výskytu exsudativní psoriázou se dostanou nemocní cukrovkou, lidé s hypofunctions štítné žlázy (hypotyreóza) a má nadměrnou tělesnou hmotnost. Pacienti s takovou formu lupénky na vědomí svědění a pálení v postižených místech.

Lupénka, který teče na seborrheic typu, lokalizován na místech, které jsou náchylné k seborrhea. Velké množství lupů není umožňuje včas diagnostikovat svrab, tak jak to maskuje vyrážka. Postupem času se oblasti kůže postižené psoriázou, růst a přecházejí na kůži čela v podobě "psoriatické koruny".

U lidí, kteří mají plné ruce práce těžké fyzické práce, častější psoriáza dlaní a chodidel. Při této formě psoriázy hlavní část vyrážky lokalizované na dlaních, na těle se vyskytují pouze jednotlivé úseky akné.

Pustulární formy lupénky začínají z jednoho malého bubliny, které se rychle znovuzrození v vřídek, a při zúčtování tvoří koláč. V budoucnu se proces šíří na zdravou kůži v podobě běžných psoriatické plakety. Při těžkých formách generalizované pustulární lupénky na infiltrovali kůži se mohou objevit intraepithelial drobné puchýřky, které se sloučení, tvoří hnisavé jezera. Takové puchýřky nejsou náchylné k otevření a suché v hnědé husté kůry. Při pustulární formách psoriázy léze symetrické, často v procesu zapojit hřebík desky.

Arthropathy forma psoriázy je jedním z těžkých, tam je bolest bez deformity kloubu, ale v některých případech je kloub deformován, což vede k k ankylóze. Při psoriatické artritidě symptomatologie lupénky ze strany kůže může přijít mnohem později, než arthralgic jevy. V první řadě postihuje malé klouby a již později v procesu se angažují velké klouby a páteř. Vzhledem k postupně se rozvíjející osteoporózy a degradace kloubů arthopathic forma psoriázy často končí postižení pacientů.

Kromě vyrážky na kůži s psoriázou pozorovány vegeto-dystonic a neuroendokrinní poruchy, v okamžicích exacerbací, pacienti na vědomí zvýšení teploty. U některých pacientů s lupénkou může být astenické syndrom a atrofie svalů, narušení práce vnitřních orgánů a příznaky imunitní nedostatky. Pokud lupénka postupuje, pak viscerální porušení stále výraznější.

Lupénka má sezónní dobu, velká část recidivy jsou pozorovány v chladném období, a velmi zřídka se lupénka zhoršuje v létě. I když v poslední době smíšené formy lupénky, opakující se v každém ročním období, diagnostikována stále častěji.

Diagnóza lupénky

Diagnóza dal dermatologové na základě externích kožních projevů a stížností pacienta. Pro lupénky typické psoriatické trojice, která zahrnuje fenomén stearová skvrny, fenomén psoriatické film a fenomén krevní rosy. Při poskablivanii i hladké papuly umocňuje odlupování, a povrch se bere podobnost s stearic skvrna. Při dalším poskablivanii po úplné odstranění váhy se děje odchlípení prvotřídní jemné průsvitné fólie, která pokrývá celý prvek. Pokud budete pokračovat v působení, pak terminál fólie odmítl a vystavena vlhký povrch, na kterém vzniká bod krvácení (malá kapka krve, připomínající kapky rosy).

Při atypické formy lupénky je třeba provádět diferenciální diagnostiku s seboroická ekzémem, papulární forma syfilis a růžovou zbavit. Při histologické studiích zjištěna hyperkeratóza a téměř úplný nedostatek granulované vrstvy dermis, trnitá vrstva dermis edematózní s canters shluků neutrofilní granulocyty, jak si zvýšit v rozsahu tohoto krbu, on migruje pod stratum corneum dermis a tvoří microabscesses.

Léčba lupénky

Léčba lupénky musí být komplexní, zpočátku se vztahují místní léčivé přípravky, a kurz léčba léčba připojit při neúčinnosti lokální léčby. Dodržování režimu práce a odpočinku, hypoalergenní dieta, únikům fyzické a emocionální zátěži, mají velký význam v terapii psoriázy.

Sedativa, jako tinktura pivoňka a kozlíku lékařského odlepit nervový vzrušivost pacientů, čímž se snižuje uvolňování do krevního oběhu adrenalin. Příjem antihistaminik nové generace, snižuje otoky tkání a brání výron.

Použití lehkých diuretika při exsudativní formě lupénky snižuje výron, a v důsledku toho snižuje tvorbu rozsáhlé vrstvené krusty. Pokud jsou k dispozici porážky ze strany kloubů, pak je zobrazen příjem nesteroidní protizánětlivé léky pro baňkování bolest syndromu. Pokud psoriatické poruchy v kloubech více vážné, pak používají léčivé vpichu kloubů se zavedením uvnitř kloubů betamethason a triamcinolon.

Při pustular formě lupénky, psoriatické léze nehty a při erythrodermic psoriázou aromatické retinoidy dostávají po dobu nejméně jednoho měsíce dávají pěkný efekt. Aplikace kortikosteroidů je oprávněné pouze při krize lupénky, přípravky s řízeným uvolňováním, aby se akce s následným plasmaphoresis umožňují rychle zastavit psoriatická krize.

Takové rehabilitační postupy, jako parafínové zábaly, UV-záření ukazuje při různých formách lupénky. V progresivní fázi lupénky uplatňují protizánětlivé masti, pokud je infekční proces, pak masti s antibiotikum. Efektivně laserová léčba lupénky a fototerapie. Při přechodu lupénky stacionární fáze jsou zobrazeny keratolytické masti a krémy. Provádí kryoterapie psoriatické plakety.

skvrny-lupénka

Ve fázi zpětného vývoje lokálně uplatňují reducing masti, postupně se zvyšuje jejich koncentrace. Pro místní použití nízko koncentrovaných corycosteroids masti jsou obsaženy na všech fázích lupénky. Léky, které modulovat proliferaci a diferenciace keratinocyty jsou perspektivní směr moderní terapie psoriázy. V období rehabilitaci a lázeňskou léčbu s sulphide a radon prameny pomáhají dosáhnout otevřenou a delší remise.

13.08.2018