Psoriáza - příčiny, příznaky, fotografie, typy a léčba lupénky

Lupénka — chronické nepřenosné onemocnění, dermatóza, bít v podstatě kůži. Obvykle se lupénka způsobuje vznik příliš suché, červené, zvýšené nad povrchem kůže skvrn. Nicméně, někteří pacienti s lupénkou nemají žádné viditelné léze kůže.

Způsobených psoriázou skvrny se nazývají psoriatic desky. Tyto skvrny jsou v přírodě místa chronického zánětu a nadměrné proliferace lymfocytů, makrofágů a keratinocyty kůže, a také nadměrné angiogeneze (vzdělávání nových malých kapilár), podléhající vrstvě kůže. Nadměrná šíření keratinocyty v psoriatické plakety a infiltrace kůže lymfocyty a migraci zánětlivých makrofágy rychle vede k ztluštění kůže v místech léze, její chov je nad povrch zdravé kůže a k tvorbě charakteristické světlé, šedé nebo stříbrné skvrny, připomínající zmrazené vosk nebo parafín ("parafínové jezero").

Psoriatické plaky nejčastěji se poprvé objeví na vystavených tření a tlaku místech — povrchy loket a kolena ohnout, na hýždích. Nicméně psoriatické plátu se mohou vyskytnout, a usadit se kdekoliv na kůži, včetně pokožky kštice, povrch kartáčů, plantární stop povrch, vnější pohlavní orgány. Na rozdíl od vyrážky při ekzému, častěji ovlivňuje vnitřní povrch kolenního a loketního kloubu, psoriatické plaky častěji jsou umístěny na vnější, extensor povrchu kloubů.

Lupénka je chronické onemocnění, vyznačuje obvykle v průběhu vlnách, s obdobími spontánní nebo vyvolané těmi nebo jinými léčivými účinky remise nebo vylepšení a obdobími spontánní nebo vyvolalo nepříznivými vnějšími účinky (pití alkoholu, interkurentních infekce, stres) relapsu nebo exacerbací.

Závažnost onemocnění se může lišit u různých pacientů, a dokonce i u jednoho a téhož pacienta v období remise a exacerbace ve velmi širokých mezích, od malých lokálních lézí až do úplného pokrytí celého těla psoriatic desky. Často pozorovat tendenci k progrese onemocnění v průběhu času (zejména v nepřítomnosti léčby), k vážení a časté exacerbací, větší plochy léze a zapojení nových oblastech kůže. U jednotlivých pacientů je pozorován kontinuální průběhu onemocnění bez spontánní remise, nebo dokonce trvalé progresi. Často také postihuje nehty na rukou a/nebo nohou (psoriatické onychodystrophy). Porážka nehty mohou být izolovány a pozorovaný v nepřítomnosti kožních lézí. Psoriáza může také způsobit zánětlivé porážka kloubů, takzvanou psoriatic arthropathy nebo psoriatická artritida. Od 10% do 15% pacientů s psoriázou trpí také psoriatické artritidou.

psoriáza-lokty

Existuje mnoho různých prostředků a metod pro léčbu psoriázy, ale v důsledku chronické recidivující povaze samotného onemocnění a často pozorovatelný trend k progrese v průběhu času, lupénka je dost obtížné k léčbě onemocnění. Úplné vyléčení je v současné době nemožné (to je lupénka nevyléčitelná při současné úrovni rozvoje lékařské vědy), ale je možné více či méně dlouhé, více či méně kompletní remise (včetně životnosti). Zároveň však vždy zůstává riziko relapsu.

Příčiny lupénky

  • Stres, deprese;
  • Injection kožního krytu, a to zejména - viry, bakterie (Stafylokoky. streptokoky), houba (Candida);
  • Dědičná predispozice;
  • Metabolické poruchy, které ovlivňují regeneraci kožních buněk;
  • Selhání endokrinního systému (hormonální poruchy)
  • Onemocnění zažívacího ústrojí - enteritida, kolitida, dysbacteriosis (dysbiózou);
  • Alergie;
  • Onemocnění jater.

Podrobněji o příčinách lupénky

Rozbité bariéra funkce kůže (zejména mechanické zranění nebo podráždění, tření a tlak na kůži, zneužívání a mýdlem, mycími látkami, kontakt na rozpouštědla, spotřební chemie, alkohol roztoky, dostupnost infikovaných ložiska na kůži nebo kožní alergie, nadměrná suchost kůže) hrají také roli ve vývoji psoriázy.

Lupénka — to je do značné míry idiosyncratic kožní onemocnění. Zkušenost většiny pacientů mluví o tom, že psoriáza může spontánně zlepšovat, nebo naopak, zvýší bez zjevného důvodu. Studie různých faktorů souvisejících se vznikem, rozvojem, nebo zhoršení psoriázy, mají tendenci zakládat na studium malých, obvykle nemocnice (nikoliv ambulantní), který je samozřejmě těžší, skupiny pacientů s lupénkou. Proto tyto studie často trpí nedostatečné reprezentativnosti vzorku a z neschopnosti odhalit kauzální vztah v přítomnosti velkého množství jiných (včetně dosud neznámých) faktorů, schopen vliv na charakter proudění lupénky. Často se v různých průzkumech zjištěny, jsou v rozporu s navzájem nálezy. Nicméně, první příznaky lupénky se často objeví poté, co utrpěl stres (fyzické nebo duševní), poškození kůže v místech prvního výskytu psoriatické vyrážky a/nebo prodělané streptokoková infekce. Podmínky, podle několika zdrojů, které mohou přispět ke zhoršení nebo zhoršení toku lupénky, patří akutní a chronické infekce, stres, změny klimatu a změny ročních období. Některé léky, zejména lithium uhličitan vápenatý, beta-blokátory, antidepresiva fluoxetin, paroxetin, antimalarial léky chlorochin, гидроксиchlorochin, antikonvulziva karbamazepin, valproát, podle několika zdrojů, jsou spojeny s zhoršení toku lupénky nebo dokonce mohou vyvolat jeho primární výskyt. Nadměrná konzumace alkoholu, kouření, nadváha nebo obezita, špatné stravovací návyky mohou hmotnost průběhu lupénky nebo omezit jeho léčba, provokovat zhoršení. Lak na vlasy, některé krémy a pleťové vody na ruce, kosmetika a parfémy, domácí chemikálie mohou také vyvolat zhoršení psoriázy u některých pacientů.

Pacienti, kteří trpí HIV nebo Aids, často trpí psoriázou. To se zdá paradoxní pracovníků lupénky, protože léčba zaměřená na snížení počtu T-buněk nebo jejich aktivitě, celkově podporuje léčbu lupénky a HIV-infekce nebo, tím více, že AIDS je doprovázena snížením počtu T-buněk. Nicméně, v průběhu času při progrese HIV infekce nebo Aids, zvýšení virové zátěže a snížením počtu cirkulujících CD4+ T-buněk, lupénka u HIV-infikovaných pacientů nebo u pacientů s Aids zhoršuje nebo zhoršuje. Kromě této hádance, HIV-infekce je obvykle doprovázena silným posunem cytokine profilu směrem k Th2, zatímco vulgární psoriáza u neinfikovaných pacientů se vyznačuje silným posunem cytokine profilu směrem k Th1. Na přijaté v současné době hypotéze, snížené množství a patologicky upravenou aktivitu CD4+ T-lymfocytů u pacientů s HIV infekcí nebo s Aids způsobují hyperactivation CD8+ T-lymfocytů, které jsou zodpovědné za rozvoj nebo zhoršení psoriázy u HIV-infikovaných nebo nemocných Aids. Je však důležité vědět, že většina pacientů s psoriázou zdraví v souvislosti dopravce HIV, HIV-infekce je zodpovědná za méně než 1 % případů psoriázy. Na druhou stranu, lupénka u HIV-infikovaných vyskytuje podle různých zdrojů s frekvencí od 1 do 6 %, což je zhruba 3 krát vyšší než četnost výskytu lupénky v obecné populaci. Psoriáza u pacientů s HIV infekcí, a to zejména s Aids často probíhá velmi těžce a špatně nehodí nebo vůbec se nehodí standardní metody léčby.

foto-lupénka

Lupénka se nejčastěji vyvíjí u nemocných s původně suchou, jemnou, citlivou pleť, než u pacientů s mastnou pleť, a mnohem častěji se vyskytuje u žen, než u mužů. U jednoho a téhož pacienta lupénka nejčastěji se poprvé objeví na stránkách je více suché nebo více z jemné kůže, než na úsecích s mastnou pleť, a to zejména se často objevuje v místech poškození integrity kůže příkrovů, včetně poškrábání, odíráním, odřeniny, škrábance, řezy, v místech vystavených tření, tlaku nebo kontaktu s agresivními chemickými látkami, čisticími prostředky, rozpouštědla (to se nazývá fenomén Kebner). Předpokládá se, že tento fenomén ničení psoriázou především suché, jemné, nebo zraněný kůže je spojena s infekcí, s tím, že se infekce (pravděpodobně nejčastěji strep) snadno proniká do kůže při minimálním vylučování mazu (které by za jiných okolností chrání pokožku před infekcí) nebo při přítomnosti poškození kůže. Nejvíce příznivé podmínky pro rozvoj psoriázy, proto jsou nejvíce příznivé podmínky pro rozvoj houbové infekce stop (tzv. "nohy sportovec") nebo podpaží, třísla. Pro rozvoj plísňových infekcí nejvíce příznivé vlhké, mokré kůže, lupénky, naopak, je suchá. Pronikl na suchou pokožku infekce způsobuje suché chronický zánět, který zase způsobuje příznaky charakteristické pro psoriázy, jako je svědění a zvýšenou proliferaci buněk kůže. To zase vede k dalšímu zvýšení suchost kůže, jak v důsledku zánětu a větší proliferace keratinocyty, a v důsledku toho, že infekce se spotřebovává vlhkost, která by jinak sloužila by pro hydrataci pokožky. Aby se zabránilo nadměrnému vysušování pokožky a zmírnit příznaky lupénky, nemocným s lupénkou není doporučeno používat žínky a křoviny, zejména rigidní, protože jsou nejen poškozují pokožku a zanechává mikroskopické škrábance, ale poškrábaný s kůže horní ochranný stratum corneum a kožní maz, normy, které chrání pokožku před vysycháním a proti pronikání mikrobů. Také se doporučuje používat mastek nebo dětský těchto procesu rozmělňování po mytí nebo koupání, aby absorbovat nadměrnou vlhkost z pokožky, která by jinak "drží" infekce. Dále se doporučuje používání prostředků, hydratačních a jsou živnou půdou pokožku, a pleťové vody, zvyšuje funkci mazových žláz. Nedoporučuje se zneužívat mýdlem, mycími prostředky. By se měli snažit vyhnout se kontaktu kůže s rozpouštědla, prostředky pro domácnost.

Příznaky lupénky

  • Silné svědění na kůži;
  • Vzhled na kůži malé vyrážky, které s rozvojem napsáno kapalinou, odhalit, tvoří krusty, dále se spojují v jednotné zánětlivé úseky a hradí grayish-bílé, někdy s žlutá příměsí (např. n. - psoriatické stravenky);
  • Krev z plakety;
  • Psoriáza nehtů nejprve jeho zahušťuje, pak stratifies a nehty vyloučena;
  • Je možné bolest v kloubech.

Kvalita života u pacientů s psoriázou

Bylo prokázáno, že lupénka je schopen zhoršit kvalitu života pacientů do té míry, že i jiné závažné chronické onemocnění, jako je deprese, přestěhoval infarkt myokardu, hypertenzní choroba, srdeční selhání nebo diabetes mellitus 2-tého typu. V závislosti na závažnosti a lokalizaci psoriatické lézí, pacienti s psoriázou mohou mít značné fyzické a/nebo psychické potíže, potíže se sociální a profesní adaptace a dokonce potřebovat postižení. S výrazným kůže, svědění nebo bolest mohou bránit plnit základní životní funkce, jako je péče o sebe, procházky, spánek. Psoriatické stravenky na otevřených částech rukou nebo nohou mohou bránit pacientovi pracovat na určitých pracích, dělat některé sporty, pečovat o členy rodiny, domácí zvířata nebo doma. Psoriatické stravenky na pokožce hlavy často představují pro pacienty zvláštní psychologický problém a přinášejí značné utrpení a dokonce i sociální fobie, tak jak je bledý plakety na kůži hlavy mohou být zaměněny za okolní lupy nebo výsledek mít vši. Ještě větší psychologický problém vytváří dostupnost psoriatické vyrážky na kůži obličeje, laloky uší. Léčba lupénky může stát drahé a mít u pacienta poměrně málo času a sil, by se v práci a/nebo ve škole, socializace pacienta, zařízení osobním životě.

lupénka-na-zádech

Pacienti s lupénkou může také být (a často se vyskytují) příliš znepokojeni jejich vzhled, dávají to příliš velký význam (někdy až do té míry, nenápadné, kterým se na tomto, téměř dysmorphophobia), trpí nízké vlastní-úcta, která je spojena se strachem z veřejného odmítnutí a odmítnutí či strachu neměl najít sexuálního partnera kvůli problémům vzhledu. Duševní tísně v kombinaci s bolestí, svěděním a immunopathological poruchami (zvýšenou produkcí zánětlivých cytokinů) může vést k rozvoji vyjádřené deprese, úzkostné stavy nebo sociální fobií, do značné společenské izolace a nepřizpůsobivost pacienta. Je třeba také poznamenat, že comorbidity (kombinace) lupénky a deprese, a také lupénky a sociální fobií vyskytují se zvýšenou frekvencí i u těch nemocných, kteří nemají zkušenosti subjektivní psychologické nepohodlí z přítomnosti psoriázy. Zdá se pravděpodobné, že genetické faktory, které ovlivňují náchylnost k lupénka a predispozice k depresím, úzkosti stavy, sociální fobií je do značné míry překrývají. Je také možné, že v patogenezi jak lupénku, tak i deprese hrají roli společné иммуноpatologickyе a/nebo endokrinní faktory (takže při deprese také zjistí zvýšené hladiny zánětlivých cytokinů, zvýšené cytotoxické aktivita neuroglie).

17.08.2018